Медики вздохнули с облегчением

В последний раз о состоянии дел в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) нашей области "КВ" рассказывали 26 сентября 2001 года. Тогда речь шла о недостатках в работе омской страховой медицины, выявленных в результате вневедомственной экспертизы в 2000-м и первой половине 2001 года. В целом же ушедший год оказался для системы ОМС очень неоднозначным и был отмечен как успехами, так и потерями.

В 2001 году в территориальный фонд ОМС поступило в полтора раза больше средств, чем ожидалось.

Главное и несомненное достижение 2001 года - существенное увеличение поступлений в территориальный фонд ОМС. Объем платежей на неработающее население вырос по сравнению с 2000 годом в 10 (!) раз. Если два-три года назад эти платежи были чисто символическими (ну что такое 3 рубля в год на человека?), то теперь они куда более реальны.

О приятном

Благодаря дисциплинированности основной части плательщиков взносов удалось получить больше и субвенций из федерального фонда: 46 млн. рублей против 26 млн в 2000 году. Эти средства поступили на территорию области безвозмездно и были потрачены на поддержку учреждений здравоохранения.

Причем можно ожидать дальнейшего роста их объема - ведь в 2001 году сельские муниципальные образования исполнили бюджет по платежам на неработающее население только на 47%. И все же основным источником наполнения фонда ОМС остались взносы предприятий, которые составили 72% всех поступивших средств. При этом за год было собрано на 149 млн. рублей больше запланированного.

Медицинские учреждения за год получили 575,3 млн. рублей, что на 152,5 млн больше, чем в 2000 году. Велика ли прибавка? Судите сами: финансирование двух самых крупных лечебных учреждений Омска (многопрофильной больницы на Левобережье и областной клинической больницы) обходится в 32 млн и 30 млн рублей в год.

В итоге оказалось, что в 2001 году доходы территориального фонда в полтора раза превысили расчетные показатели. Куда же пошли эти средства? Естественно, на финансирование территориальной программы оказания бесплатной медицинской помощи. Дважды проводилась индексация заложенных в программу тарифов на медицинские услуги: с 1 июля - в 1,3 и с 1 ноября - еще в 1,2 раза.

О грустном

Все эти данные 12 марта 2002 года привел в своем докладе на коллегии Главного управления здравоохранения (ГУЗО) администрации Омской области первый заместитель исполнительного директора территориального фонда ОМС Омской области Евгений ЧЕРЕПАНОВ. К сожалению, прозвучали в его докладе и другие цифры, куда менее приятные для слуха.

Можно с уверенностью сказать, что на самом деле в городских поликлиниках и стационарах получает медицинскую помощь значительно большее число иногородних пациентов, чем это оформляется должным образом - в виде реестров, подлежащих оплате. За год такие реестры представили лишь три из десяти медицинских учреждений Ленинского округа, а в Советском округе - только два из семнадцати.

Элементарный анализ показывает, что поступления в фонд ОМС вполне можно было бы увеличить за счет средств, перечисляемых за лечение иногородних граждан. В 2001 году по данной статье было получено всего 5 млн рублей, причем вклад муниципальных учреждений города Омска составил лишь 6,2% от этой (прямо скажем, невеликой) суммы.

Возросло число жалоб и на некачественно оказанную медицинскую помощь. В 2001 году в территориальный фонд и медицинские организации поступило 280 обращений от застрахованных. 150 из них разрешены в досудебном порядке, при этом сумма материального возмещения составила почти 30 тыс. рублей (в 2000 году - 9,7 тыс. рублей). В суде рассмотрены и разрешены в пользу застрахованных 4 дела, а сумма возмещения по ним составила 64,7 тыс. рублей (в 2000 году - 26 тыс.).

Как известно, граждане РФ имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Но нередко их права нарушаются: имеющим полис ОМС настоятельно рекомендуют заплатить за услуги или купить полис добровольного страхования (ДМС). И они платят - куда деваться! А потом пишут жалобы...

Впрочем, под определение "нецелевое использование" подпадают очень разные факты. Одно дело, когда деньги тратятся на дорогостоящий ремонт начальственных кабинетов, и совсем другое, когда речь идет о капитальном ремонте медицинской техники, без которого порой просто невозможно обойтись.

Еще одна проблема - нецелевое использование средств ОМС. В 2001 году такие факты были выявлены в 85 из 129 учреждений, работающих в системе ОМС. Общая сумма использованных не по назначению средств превысила 15 млн рублей, что опять же выше уровня 2000 года.

По этому поводу начальник ГУЗО Владимир САМОЙЛОВ очень верно заметил: "Инструкции - вещь хорошая, но не тогда, когда они мешают делу. Если мы будем строго соблюдать все инструкции, нам придется прекратить оказание медпомощи. Поэтому все мы должны работать, руководствуясь одним соображением: приносят ли наши действия пользу территории".

По данным ГУЗО, до 70% (!) имеющегося медицинского оборудования уже должно быть списано. Одномоментно заменить такое количество аппаратуры невозможно, как нельзя и отменить исследования, операции и другие виды медицинской помощи, для оказания которых она используется. Вот и приходится чинить да латать то, что есть.

Первые итоги работы в 2002 году показывают, что ситуация с финансированием территориальной программы ОМС пусть медленно, но все же продолжает улучшаться. И теперь главным становится вопрос грамотного использования этих средств. Хотелось бы надеяться (и поскорее убедиться в этом на собственном опыте), что для системы ОМС самые тяжелые дни остались уже позади.

Тот же ремонт оборудования нельзя включить в генеральное тарифное соглашение, но согласительная комиссия может принять решение о расширении перечня допустимых расходов. Именно она и становится арбитром в спорных ситуациях. А для того чтобы вовремя выявить противоправные действия нерадивых руководителей, создана межведомственная комиссия по контролю за целевым и рациональным использованием средств ОМС.

Игорь ШЕСТЕЛЬ, директор страховой компании "АСКО-Забота":

Компетентное мнение

Наши эксперты не только проводят плановые проверки историй болезней, но и выезжают в лечебные учреждения - в первую очередь те, откуда к нам поступают жалобы на качество оказания медицинской помощи.

- Финансирование медицинских учреждений сейчас производится регулярно, и тарифы вполне соответствуют уровню затрат на медицинское обслуживание. Другой вопрос - как эти деньги используются.

Андрей СТОРОЖЕНКО, начальник городского управления здравоохранения:

Опыт показывает, что довольно часто причиной жалоб становится недопонимание пациентами своих прав. Поэтому сегодня мы стараемся совмещать контрольные и просветительские функции, разъясняя медикам их обязанности, а пациентам - их права.

Кроме того, они получили возможность оплачивать за счет средств ОМС ремонт медицинской техники. Сейчас на стадии рассмотрения находится вопрос о том, чтобы разрешить тратить эти средства также на приобретение новой техники. Все это самым положительным образом сказывается на качестве медицинских услуг, предоставляемых омичам.

- В минувшем году городские лечебно-профилактические учреждения почувствовали реальное улучшение финансовой ситуации: увеличилось снабжение медикаментами, расходными материалами, продуктами питания.

"Бакалея-Сервис" против Булкина.

Водоканалу ищут инвесторов.

Новые технологии в теплоэнергетике.

Завтра будет праздник.

Книга недели.

Главная Перевозки

0.005

© h8records.ru. Администрация сайта: 8(495)795-01-39 гудок 160121.
Копирование материалов разрешено при условии ссылки на сайт h8records.ru.