Добровольно-принудительные услуги

Особое внимание проверяющих привлекли договоры (ДМС) добровольного медицинского страхования, которые в последнее время стали использоваться повсеместно. Как показали прокурорские проверки, ДМС нередко являлось принудительным.

В начале нынешнего года прокуратуры округов провели проверки порядка десяти лечебных учреждений и страховых компаний Омска. Выявлено около 800 нарушений.

В ряде случаев договор ДМС заключался даже с больным, доставленным по неотложке. Тогда как в этом случае его лечение должно быть гарантировано полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Иначе зачем тогда нам эта бумажка?

Корреспондент "КВ" обратился к помощнику прокурора Центрального административного округа (ЦАО) Татьяне Лосевой с просьбой прокомментировать эти нарушения и разъяснить читателям, как их избежать.

К сожалению, на практике ДМС - совершенно другое. Как выяснилось, зачастую договор ДМС заключается лечебными учреждениями под видом платных услуг. Пришли вы, к примеру, в поликлинику, чтобы обследоваться. В регистратуре, если нет желания ждать очереди неделю-другую, вам предложат быстрые платные услуги. Но, заплатив деньги в кассу, вы получите в руки не просто квитанцию, а полис ДМС. При этом цена обследования - всего 30-40%, остальная сумма - услуги страховой компании, которая заключила с вами договор в лице кассира поликлиники.

ДМС же в идеале выглядит так: я заключаю договор со страховой компанией (в Омске этим видом страхования занимается "Астор" и "Омскаско") на всякий случай. Отчисляю какие-то средства. А после, в случае необходимости лечения - получаю не только лучшие лекарства и обслуживание на современном уровне, но и нормальное питание, и внимание, заботу врачей. Все это на основании моей страховки и договора страховщика с лечебным учреждением.

Но есть один нюанс. В графе "выгодоприобретатель" пациент должен указать себя или кого-то из родственников. Это право ему дает Закон РФ "Об организации страхового дела в РФ" (ст.5 п. . На практике же это право вместо застрахованного использует само медицинское учреждение в лице своего работника. Понятно, что с добровольного согласия пациента. Ибо доказать потом, что застрахованному агент компании ничего не разъяснил, практически невозможно. В таком случае уместен только совет - внимательно читайте, под чем подписываетесь.

- Однако, - пояснила Татьяна Лосева, - пациент заключает не только договор ДМС, но и договор смешанного страхования жизни. И по нему в случае, указанном страховой компанией (обычно - это дожитие до первого числа следующего месяца после заключения договора), страхователь может получить назад часть денег, уплаченных за медицинские услуги.

Но если то, что не страхователь определил выгодоприобретателя, это не столько нарушение закона, сколько неграмотность пациента, то за заключение договора ДМС с несовершеннолетним страховой компании "Астор" отвечать пришлось.

Всего же за 1999 год работниками десяти лечебных учреждений по ведомостям компаний было получено около 4 млн. рублей, которые, к слову, налогами не облагаются.

По итогам проверок лечебных учреждений и страховых компаний города, прокуратурами округов было направлено девять предписаний об устранении выявленных нарушений. К административной ответственности привлечено более 40 должностных лиц.

Прокуратурой ЦАО по этому поводу был подан иск в Куйбышевский районный суд. Правда, до суда дела не дошло. "Астор" признала свое нарушение и, к великой радости пациента, возместила ему ущерб.

Омские банки что принес третий квартал.

Театр недели "Кошкин дом".

Нарисуйте мое сердце.

Банкиры перестали скрывать свою реальную зарплату.

1001 способ изъятия денег у доверчивых граждан.

Главная Экономика

0.0155

© h8records.ru. Администрация сайта: 8(495)795-01-39 гудок 160121.
Копирование материалов разрешено при условии ссылки на сайт h8records.ru.